Бронхиальная астма — чем опасно заболевание и как его лечить

Частое затруднение дыхания, сильно выраженный кашель (особенно в ночное время суток) и периодические приступы удушья могут свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы. О том, чем является болезнь, какую опасность она представляет, как понять, что у тебя астма, и как ее лечить, расскажем подробнее в статье.

Что такое астма

“Астма” в переводе с древнегреческого означает “тяжелое дыхание” или “одышка”, и это соответствует сути и симптоматике болезни. Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется сужением просвета бронхов. Согласно оценкам ВОЗ за 2022 год от болезни страдают около 339 миллионов человек.

Бронхиальная астма: причины возникновения

Этиология бронхиальной астмы довольно обширна, чаще болезнь имеет приобретенный характер, нежели наследственный. Причины ее возникновения:

• Плохая экология. Люди, которые проживают в близости от промзон и автомагистралей, имеют больше шансов заболеть астмой;
• Вредная работа. Специалисты, которые вынуждены контактировать с вредными веществами или находиться рядом с ними (химическая промышленность, строительство и т. д.), также подвержены повышенному риску;
• Курение. Никотинозависимые люди находятся в особой группе риска. Ядовитые смолы, которые содержатся в никотине, оказывают пагубное воздействие на органы дыхания;
• Наследственность. Если один из родителей страдает от бронхиальной астмы, то вероятность того, что она перейдет к ребенку, равна 30%. Если оба родителя, вероятность повышается до 70%. Ситуация осложняется тем, что болезнь может проявиться у ребенка не сразу, а спустя длительное время; 
• Плохой иммунитет. Если у человека снижен порог сопротивляемости вирусам, это может спровоцировать возникновение бронхиальной астмы;
• Недостача витаминов группы B1 и D.

Бронхиальная астма может возникать из-за неправильного питания и постоянных стрессовых ситуаций.

Симптомы бронхиальной астмы

Астма — это заболевание с переменным течением, поэтому его симптомы бывает трудно предсказать (особенно если речь идет о симптомах астмы на ранней стадии). Иногда они появляются несколько раз в день, иногда – несколько раз в месяц. Их интенсивность также может сильно различаться. 

У пациентов с астмой бронхи постоянно сужаются и воспаляются, что приводит к неблагоприятному ремоделированию тканей. Наиболее частыми симптомами бронхиальной астмы у взрослых и детей являются:

• Хрипы со свистом;
• Затруднение дыхания;
• Частые простудные заболевания;
• Кашель, сильно выраженный в ночное время суток;
• Проблемы дыхательной системы, имеющие сезонный характер

Бронхиальная астма — это хроническое неизлечимое воспалительное заболевание, которое приводит к снижению эффективности дыхательных путей в результате неконтролируемых сокращений бронхов и накопления в них густой слизи.

Поэтому ее симптомы (астматический кашель, хрипы и т. д.) могут появляться и исчезать, но воспаление в бронхах в любом случае остается.

Классификация астмы

Пиды астмы по этиологии:

• Аллергическая астма. Имеет экзогенную природу (то есть внешнее происхождение), в ее развитии главную роль играет аллергия. При аллергической астме симптомы у взрослых и детей проявляются вследствие реакции на вещества-аллергены;
• Неаллергическая астма. Имеет внутреннюю (эндогенную) природу. Это вид астмы, в развитии которой не играют роль аллергены. Она возникает из-за гормональных изменений, инфекционных процессов и т. д;
• Смешанная астма. Этот вид заболевания сочетает особенности двух вышеупомянутых.

По этиологии можно выделить еще одну форму болезни — профессиональную астму. Среди профессиональных заболеваний астма является наиболее распространенной патологией дыхательной системы. Больше всего ей подвержены медсестры и люди, работающие в сельском хозяйстве, малярных и уборочных службах.

По тяжести протекания заболевания степени астмы бывают:

• Интермиттирующая, симптоматика проявляются только при контакте с аллергенами или физических нагрузках;
• Легкая персистирующая, симптомы возникают несколько раз в неделю;
• Средней тяжести персистирующая, симптомы проявляются ежедневно;
• Тяжелая персистирующая — характеризуется постоянными приступами астмы и частыми обострениями симптомов.

Астму классифицируют по реакции на лечение и оценке риска, выделяя ее разновидности:

• Полностью контролируемая астма. У пациента не проявляются симптомы заболевания ежедневно (либо проявляются минимально) и это не влияет на повседневную деятельность;
• Частично контролируемая астма. Симптомы появляются более 2 раз в неделю, у пациента может наблюдаться легочная дисфункция;
• Неконтролируемая астма. Характеризуется очень частыми симптомами, которые появляются несколько раз в день и ночью. Пациент испытывает повышенную потребность в лекарствах, а болезнь значительно затрудняет повседневную жизнь;
• Особой формой неконтролируемой астмы является тяжелая астма (она же трудноизлечимая астма). Ее диагностируют, когда не удается контролировать заболевание, несмотря на использование интенсивного лечения в соответствии с рекомендациями экспертов.

Как узнать, есть ли астма у взрослого

Бронхиальная астма — это диагноз, который основывается на оценке характерных симптомов и тщательном изучении истории болезни. Правильный диагноз может поставить только врач, который использует методы диагностики:

• Спирометрический тест, оценивающий функционирование дыхательной системы;
• Провокационный тест, изучающий воздействие на пациента факторов, которые вызывают у него приступ астмы.

Постановка диагноза взрослому человеку не представляет сложности для специалиста, но с маленькими детьми, у которых часто подозревают рецидивирующие респираторные инфекции, ситуация сложнее. Однако и с этим в силе разобраться опытный врач, да и признаки астмы становятся выраженными по мере роста ребенка.

Можно ли умереть от астмы

Бронхиальная астма может иметь летальный исход в случае, если пациент не лечится. Смертельные случаи довольно редки в процентном соотношении, и люди с астмой спокойно доживают до старости. Все индивидуально и зависит от факторов:

• Степень заболевания;
• Пол, возраст и особенности организма пациента;
• Образ жизни;
• Стратегия лечения.

Последний фактор играет наиболее важную роль. 

Лечение бронхиальной астмы

Астму нельзя излечить полностью, поэтому все, что остается астматику — контролировать течение заболевания и довести его до состояния устойчивой ремиссии, когда симптомы практически незаметны. 

Помощь пациенту во время приступа

Первое, что нужно знать — это как остановить астматический приступ. Немедленная помощь требуется во время приступа астмы, особенно тяжелого.

Даже регулярное лечение и тщательный контроль астмы не предотвратят развитие приступа у пациента. Если это случилось, нужно действовать по алгоритму:

1. Воспользоваться ингалятором и принять препарат, который назначил врач.
2. Принять максимально удобную позу и начать медленно дышать. Важно постараться успокоиться.
3. Поочередно расслаблять мышцы: сначала — лицо, затем — руки и ноги, а после — все остальное тело. Во время процесса не нужно задерживать дыхание.
4. Если стандартная методика не помогла, необходимо вызвать скорую помощь.

Во время приступа астмы не следует ложиться, потому что это затрудняет дыхание. Лучше всего сидеть или стоять, опираясь локтями о подоконник или стол. После того, как приступ прошел, нельзя оставлять больного без присмотра. Ему нужно дать покой и дождаться, пока он полностью вернется в состояние дыхательного равновесия.

Медикаментозное лечение

Лечение астмы в настоящее время основано на двух группах препаратов:

• Препараты, которые действуют на временной основе, быстро расширяют бронхи и облегчают дыхание (в том числе бета2-агонисты короткого действия, так называемые SABA); 
• Препараты с противовоспалительным действием, которые влияют на хроническое воспаление дыхательных путей (в основном это ингаляционные глюкокортикостероиды).

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — это противовоспалительные препараты первой линии, в настоящее время их считаются наиболее эффективными при борьбе с астмой. Они улучшают функцию легких и снижают чувствительность дыхательной системы, предотвращая или значительно ослабляя обострения. Таким образом они благотворно влияют на качество жизни пациентов.

Вторая группа препаратов — это длительно действующие (около 12 часов) ингаляционные бета2-агонисты (ДДБА). Они расширяют бронхи, уменьшая их напряжение и отек слизистой оболочки. Обычно лекарства используются в сочетании с ICS. Пациентам, которым такая терапия не дает ожидаемых результатов, иногда назначают антихолинергические препараты длительного действия, в том числе бронходилататоры.

Немедикаментозное лечение

При лечении бронхиальной астмы без использования специальных медикаментов специалисты могут назначить спелеотерапию, галотерапию, специальную диету и умеренные физические нагрузки. 

1. Спелеотерапия — это метод лечения в помещении с микроклиматом карстовых пещер. 
2. Галотерапия основывается на лечении “соленым” воздухом. Сеансы в соляных пещерах способствуют продлению ремиссионного периода, снижают частоту астматического кашля и в целом оказывают положительное влияние на работу дыхательной системы пациента.

Каждое хроническое заболевание требует правильного питания. Исследования показывают, что люди, которые потребляют больше витаминов C и E, бета-каротина, флавоноидов, магния, селена и жирных кислот омега-3, легче справляются с астмой и с меньшей вероятностью будут иметь приступы одышки. Поэтому пациенту нужно чаще употреблять свежие фрукты и зеленые овощи, жирную рыбу (лосось, скумбрию и т. д.), оливковое масло, чеснок и лук. И избегать консервантов и искусственных красителей, поскольку они могут усугубить симптомы болезни.

Если болезнь протекает не тяжело, проблемы с дыханием редки, пациенту не обязательно бросать занятия спортом. Даже людям с астмой, вызванной физическими упражнениями, специалисты рекомендуют время от времени тренироваться. Если пациента беспокоит приступ одышки, нужно принять бронходилататор перед занятиями. Систематические упражнения, особенно аэробные (выполняемые в стабильном ритмичном темпе), положительно влияют на систему кровообращения и дыхания.

Для пациента важно бороться со стрессом, ведь сильные эмоции могут усугубить астму. Исследования подтверждают, что стрессовые события сильно увеличивает риск приступа одышки. Поэтому следует выработать собственные способы борьбы с чрезмерным стрессом. 

Важно побороть и постоянный страх приступа одышки, иначе получится замкнутый круг. Йога и медитация эффективны для людей, страдающих от астмы. Не столь важно, какую технику пациент выберет — важно, чтобы она была эффективной и позволяла в короткие сроки избавиться от стресса.

Бронхиальная астма — это частое заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Его симптомы, особенно при тяжелых стадиях, способны доставить пациенту дискомфорт и помешать вести привычный способ жизни. Однако при своевременной диагностике и грамотном лечении можно прийти к устойчивой ремиссии, когда симптомы будут наименее ярко выражены.