Электронейромиография: как и для чего проводят обследование

Электронейромиография считается распространенным методом диагностики. Обследование назначают в урологической, хирургической, офтальмологической, акушерской практике для постановки диагноза и отслеживания динамики лечения.

Описание метода

Электронейромиография (ЭНМГ) – это компьютерная диагностика, направленная на определение состояния нервной системы и сократительной способности и степени возбудимости мышц. Во время обследования фиксируют реакцию организма на низкоинтенсивные электрические импульсы, передаваемые электродами.

Показатели, которые оценивают при помощи ЭНМГ:

• проводимость нервных импульсов по чувствительным тканям;
• реакция мышц нервные импульсы;
• оценка скорости и чувствительности мышц.

Электронейромиография назначается для всего тела или определенных участков, где есть подозрения на патологию. В зависимости от симптомов и предварительного диагноза делают ЭНМГ верхних или нижних конечностей, мышц тазового дна, лицевых нервов.

Способы проведения

Проверка нервной системы проводится разными способами. Врач-нейрофизиолог, исходя из направления, индивидуально подбирает или задействует комплекс методов для полной диагностики пациента.

Виды обследования:

1. Стимуляционная ЭНМГ. Метод предполагает использование накожных электродов, которые стимулируют нервы электрическим током. Назначается при болезнях моно- и полинейропатии и нарушении нервно-мышечной передачи импульсов.
2. Игольчатая ЭНМГ. Обследование проводят при помощи одноразовых игольчатых электродов. Их вводят непосредственно в мышцы, чтобы оценить их активность в состоянии покоя и напряжения. Назначается при поражении спинного мозга или мышечной дистрофии, миопатии, полимиозита.

Дополнительно к видам ЭНМГ относят интерференциональное, ритмическое или магнитное исследование. Ддля оценки функционального состояния мышечных волокон назначают электромиографию.

Цель проведения

Методика ЭНМГ позволяет выявить нарушения работы центральной нервной системы на любых этапах развития заболевания. Миография – это компьютерная диагностика, она является наиболее информативной и позволяет выявить:

• расположение очага и степень распространения заболевания;
• причины развития патологии;
• стадию заболевания;
• степень поражения мышечных и нервных тканей;
• динамику и эффективность лечения заболевания.

Назначается обследование пациентам, которые перенесли инфекционные заболевания мышц или нервов и у них отмечается двигательный застой. Метод помогает провести адекватную терапию при поражении нервной системы.

Показания

Чтобы лучше понять причины назначения ЭМГ и что это за обследование, необходимо знать, какие симптомы и заболевания требуют такой диагностики. Для проведения электромиографии есть определенные показания:

• нейродегенеративные заболевания;
• радикулит;
• диабетическая, алкогольная, посттравматическая полинейропатия;
• рассеянный склероз;
• травмы позвоночника, задевающие спинной мозг;
• миастения и миастеноподобные заболевания;
• миопатии разного генеза;
• первично-мышечные поражения;
• злокачественные образования в отделах спинного и головного мозга;
• хронические заболевания соединительной ткани;
• гиперкинезы;
• тремор при паркинсонизме;
• врожденные патологии, связанные с нервными волокнами.

Поводом для назначения диагностики может стать ряд симптомов, на которые жалуется пациент:

• онемение в руках и ногах;
• появление на коже язв, ран и других образований;
• дискомфорт и боль в мышцах во время движения;
• гиперчувствительность кожи или сниженная реакция на механические раздражители;
• внешние изменения суставной и костной ткани;
• беспричинная усталость;
• наличие судорожного симптома.

Обследование назначается перед созданием протеза травматологом или ортопедом. ЭНМГ ног или рук проводится для оценки утраченной функции конечности. В косметологии применяют электромиографию мышц лица перед введением ботокса или для лечения последствий неправильных уколов.

Противопоказания

Электронейромиография проводится в любом возрасте, при беременности и грудном вскармливании. Но из-за особенностей способа диагностики имеет некоторые противопоказания:

• перевозбуждение нервной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эпилептическая активность мозга;
• нарушение целостности покровов в местах, куда крепятся электроды.

С осторожностью применяют игольчатую электромиографию при нарушениях свертываемости крови. Поскольку после введения электродов может начаться внутреннее кровотечение, появиться гематомы.

Перед процедурой обязательно расскажите врачу о наличии кардиостимулятора или протеза. Дополнительно учитывается наличие хронических патологий, психических расстройств или текущих заболеваний.

Процедура проведения

Диагностика проводится на определенном участке тела или лица, зависимо от симптомов. Пациенту потребуется оголить необходимый участок тела и лечь на кушетку. При стимуляционной электронейромиографии кожу протирают спиртом и накладывают на мышцу поверхностные электроды. Электродом наносится стимулирующие электрические сигналы в проекции хода нерва.

При игольчатой электронейромиографии в расслабленную мышцу вводят игольчатый электрод. Для определения точек используется специальный атлас ЭНМГ. Во время процедуры нейрофизиолог просит расслабить и напрячь мышцу, чтобы зафиксировать характер и амплитуду мышечных сокращений, провести исследование нервной проводимости. Перед и после введения электрода кожа тщательно протирается спиртом.

Иногда два способа диагностики проводят одновременно. Стимуляционная и игольчатая электронейромиография необходима при полинейропатии, при радикуло- и плексопатии, при тяжелый травмах нервов.

ЭНМГ лицевого нерва

ЭНМГ лицевого нерва назначается при травмах, инфекционных и воспалительных заболеваниях головы, миастении, после инсульта. Симптомами к проведению обследования может стать нарушение двигательной активности мышц глаз, рта и других мышц, отвечающих за мимику. Для диагностики используют как стимуляционное, так и игольчатое исследование.

ЭНМГ тройничного нерва

ЭНМГ тройничного нерва назначается при нарушении чувствительности поверхности кожи лица, шеи и головы, при нарушении мигательного рефлекса. Для диагностики электроды накладывают на нижние веки, верхнюю и нижнюю часть глазницы, подбородок. Если наблюдаются нарушения в жевательных мышцах и некоторых мышцах рта, используются игольчатые электроды.

ЭНМГ верхних конечностей

Методика диагностики при обследовании верхних конечностей всегда одинакова, меняются только точки приложения или введения электродов:

• ЭНМГ плечевого сплетения. Плечевое сплетение располагается в области ключицы и нижней части шеи. Для исследования электроды прикладываются к различным мышцам руки.
• ЭНМГ срединного нерва. Нерв проходит от передней поверхности предплечья к ладони руки. Он отвечает за сгибание-разгибание предплечья и функционирование пальцев. Электроды прикладываются к ладони, тыльной части запястья, предплечью и локтевой области.
• ЭНМГ локтевого нерва. Нерв проходит через локоть, предплечье и ладонь руки. При травматической, инфекционной или воспалительной патологии нарушается сгибание пальцев и кисти. Для исследования электрод накладывают в области запястья, на кисть, внутреннюю поверхность предплечья,
• ЭНМГ лучевого нерва. Нерв проходит в области предплечья, он также участвует в сгибании-разгибании запястья и пальцев. Для диагностики электроды накладывают на тыльную поверхность руки, а стимулирующие электроды располагают на задней поверхности предплечья.

ЭНМГ нижних конечностей

ЭНМГ нижних конечностей проводится по тому же принципу, что и верхних. Самая главная часть исследования – это ЭНМГ седалищного нерва. Специалист постепенно оценивает проводимость и чувствительность различных групп мышц. При стимулирующей нейромиографии регистрирующие накожные электроды накладываются на голени или стопы. Игольчатые электроды можно вводить в мышцы бедра.

ЭНМГ мышц тазового дна

При ЭНМГ мышц тазового дна проводится обследование мышц мочевого пузыря и внутреннего сфинктера. Обследование позволяет выявить неврологические причины урологических заболеваний. Для получения информативной нейрограммы через уретру устанавливаются специальные электроды-катетеры. Диагностика проходит как во время покоя, так и во время мочеиспускания.

При нарушении дефекации и мочеиспускания, при проблемах в интимной сфере назначают ЭНМГ полового нерва. Обследуют три ветви нерва: клиторальную, промежностную и ректальную.

Расшифровка

Результатом исследования является графическое изображение. Так специалист сможет визуально оценить и сравнить нервную и мышечную активность. На специальной бумаге или экране электронейромиографа выводятся результаты: степень и скорость проведение импульса, амплитуда активности, наличие или отсутствие фасцикуляций. Расшифровка ЭНМГ проводится лечащим врачом.

Вопрос-ответ

Для чего мне назначили это обследование?

Основной повод для проведения диагностики – это подозрение на наличие неврологических заболеваний. Исходя из ваших жалоб и симптомов, вам поставят предварительный диагноз. Лечащий врач при назначении электронейромиоргафии обязан рассказать об особенностях ЭНМГ, что это за обследование, каким способ оно будет проводиться в вашем случае.

Как долго длится обследование?

Все зависит от предварительно поставленного диагноза и области обследования. В среднем, процедура длится от 30 минут до полутора часов. Дольше всего проводить ЭНМГ верхних и нижних конечностей, так как необходимо исследовать большое количество мышц.

Какая подготовка к ЭНМГ нужна?

Особой подготовки не нужно. Вы можете пить и есть, что хотите. Перед посещением больницы примите обычный душ, не используйте крема и лосьоны. Также до проведения процедуры откажитесь от приема алкоголя, крепкого чая или кофе.

Будет ли больно?

Стимуляционная электромиография может вызвать легкое покалывание в области расположения стимулирующих электродов. Боли или жжения не должно быть. При игольчатой электромиографии неприятные ощущения будут только при введении электрода в мышцу.

Какие побочные реакции и осложнения?

Работа электронейромиографа безопасна и не может привести к развитию каких-либо осложнений. Поэтому его можно делать с рождения и неограниченное количество раз. Единственное, что при игольчатом ЭНМГ может произойти инфицирование раны, в случае использования нестерильных электродов. Также при нарушении свертываемости крови возможно небольшое кровотечение.