Гельминтоз: общеклинические аспекты, лечение и прогноз

Гельминтозы – глистные болезни, возникающие при проникновении в организм гельминтов – округлых плоских червей. Для гельминтозов характерно хронизируюшее течение с системным воздействием на организм больного. Фиксируются абдоминальные, анемические, аллергические симптомы. 

Обращение к врачу происходит на фоне продолжительного хронического токсикоза, поражения плевры легких, печени и гепатобилиарных органов или систем, головного мозга, органов зрения.

Заболеваемость гельминтозами актуальна для инфекций, а также патологий из области педиатрии, дерматологии, аллергологии, урологии и прочих врачебных направлений.

Причины гельминтоза

Сегодня известно более 200 возбудителей гельминтозов, однако наибольшую распространенность имеют 50 видов. В человеческом организме гельминты представлены округлыми червями типа нематод, плоскими червями-сосальщиками рода трематодами, цестодами и другими.

К распространенным круглым червям относятся острицы, аскариды, власоглав, трихинеллы. К ленточным – цепни, широкий лентец, эхинококк, а к сосальщикам – двуустки печеночные и кошачьи. Жизненный цикл гельминтов: яйцо, личинка, половозрелая форма. 

Классификация гельминтов

Паразиты представлены широкой классификацией. По родовой и классовой принадлежности различают:

• Геогельминтозы. Представляют собой круглые черви – нематоды. Преобладают в земле на стадии развития личинок или яиц при определенных условиях температуры и влажности почвы. Заражение происходит при нарушении гигиены, а также употреблении в пищу плохо промытых плодово-овощных культур.
• Биогельминтозы. К числу класса относятся сосальщики и ленточные черви. Чтобы быть в активной фазе, им следует сменить несколько промежуточных хозяев: рыба, ракообразные, насекомые, моллюски. Паразиты проникают в организм человека с недостаточно обработанной термически пищей.
• Контагиозные гельминтозы. Инвазии, которые передаются от человека к человеку через прямой или косвенный контакт: предметы личной гигиены, туалета, посуду, белье.

С учетом локализации выделяют кишечные и внекишечные формы. К кишечным относятся аскариды, трихоцефалезы, тениозы, гименолепидозы и иные. К внекишечным – паразиты, обитающие в подкожно-жировой клетчатке, печени, желчном пузыре, сосудах.

Согласно локализационному принципу паразиты классифицируются на просветные (внутри просвета кишечника) и непросветные – с локализацией в кожных покровах, висцеральных тканях.

Признаки глистов

Клиническая картина разнообразна и напрямую зависит как от класса паразитов, так и от ответа иммунитета на паразитарную инвазию. Клиницисты выделяют острый и хронический периоды патологического процесса. Однако, общими симптомами для всех форм являются интоксикация, аллергические реакции, механические повреждения органов и тканей, признаки авитаминоза.

Острое поражение глистами

Яркие клинические проявления основаны на воздействии на организм паразитов. Основные симптомы гельминтоза:

• недомогание, усталость;
• абдоминальные боли;
• боли в мышечно-суставных структурах;
• раздражительность наряду с апатией;
• снижение веса при сохранности или увеличении аппетита.

При пальпации отмечается увеличение печени. На теле обнаруживается кожная сыпь.

Хроническое течение

Хроническое течение обусловливает механическое внедрение в ткани и органы тел паразитов. При кишечных гельминтозах больные предъявляют жалобы на тошноту, абдоминальные и диспепсические расстройства. Есть и другие симптомы:

• железодефицитная анемия;
• расстройство стула;
• поражение кишечного тракта, вплоть до выпадения кишки (при массивной глистной инвазии);
• периодическое повышение температуры тела.

При хронических гельминтозах у детей и взрослых снижается иммунитет. Важно отметить снижение эффективности вакцинопрофилактики. Если больной страдает хроническими заболеваниями органов и систем, паразиты ухудшают их течение.

Диагностика – как определить инвазии глистами

Чаще всего заболевание определяется в хронической фазе. Достоверно определить патологию позволяют клинико-лабораторные исследования:

• анализ кала (на энтеробиоз, скрытую кровь, яйцеглист и др. пробы);
• анализ крови, мочи;
• соскоб с перианальных складок.

На основании этих тестов назначаются более масштабные исследование на определение типа возбудителя паразитарной инфекции, степень поражения органов и систем.

При необходимости врач назначает узи органов брюшной полости, кожно-аллергические пробы, рентгенографию с контрастом, ФГДС, анализ биологических выделений больного.

Тактика лечения – что предпринимают врачи

Подход к лечению определяется типом возбудителя, тактикой этиотропной и постсимптомной терапии. Эффективность лечения оценивается по итогам вторичного паразитологического исследования. С целью терапии назначаются следующие средства от глистов:

• противоцестодозные средства;
• противонематодозные препараты;
• антитрематодозные средства;
• препараты широкого спектра действия;
• антибиотики и другие.

Чаще всего лечение осуществляется в амбулаторных условиях. При поражении детей раннего возраста показана госпитализация с коррекцией анемии, водно-электролитного баланса и других патологических состояний, иногда угрожающих жизни. Хирургическое лечение проводится при неотложных состояниях. 

В целях профилактики глистов важно обучение населения правилам личной гигиены, соблюдении этапов приготовления пищи (водная и термическая обработка).