Обезьянья оспа – причины, симптомы и лечение

Обезьянья оспа или обезьяний грипп – редкое вирусное заболевание, передаваемое от животных к человеку. Вирус оспы обезьян считается близким родственником «черной» оспы из рода ортопоксвирусов, однако отличается мягким течением и низким уровнем летальности. Первые упоминания относят к XVIII веку.

Основная зона распространения – Центральная и Западная Африка, где преобладает влажный тропический климат. Этиотропной терапии не разработано. Методы лечения направлены на купирование интоксикации, тяжелой лихорадки, различных осложнений.

Как возникает болезнь обезьянья оспа

Патогенетический механизм оспы обезьян изучен недостаточно. Однако, достоверно известно, что при попадании в организм, вирус локализуется в регионарных лимфатических узлах, где живет, размножается, а затем распространяется по органам с током крови и лимфы.

Наиболее излюбленным местом проявления вируса является эпителиальная ткань. При гистологии отмечаются признаки эпидермального некроза, гиперплазии. Когда на коже появляются пузыри, происходит разрушение сальных желез, фолликулов.

Причины заболевания оспы обезьян

Возбудителем инфекции является вирус, который переходит от животного к человеку. Существует два типа инфекции: центрально- и западноафриканский. Источники инфекции – это больные люди и животные (мыши, белки, приматы, луговые собачки, гамбийские крысы и другие). Существует алиментарный путь заражения, когда в пищу употребляют мясо зараженного животного.

Чтобы заразиться воздушно-капельным путем, необходимо длительное время находиться в тесном контакте с больным. Трансплацентарный путь инфицирования реализуется, если беременная женщина больна оспой. Тогда ребенок с большей вероятностью родится с врожденной оспой обезьян.

В группе риска пациенты младше 10 лет и старше 50 лет, с ВИЧ-инфекцией, иммунодефицитами различного генеза. Способствовать заражению может длительное пребывание у берегов реки Конго, работа в сельском хозяйстве. 

Проблемой эпидемий оспы обезьян является употребление в пищу сырого или плохо обработанного мяса, грызунов, диких животных у некоторых народов мира. Недостаточная гигиена и низкий уровень медицинской помощи тоже способствует заражению оспой.

Основные симптомы оспы обезьян

Инкубационный период 5-14 дней, иногда длится 21 день. Уже в этот период человек становится заразным для окружающих. Симптомы оспы обезьян напоминают течение истинной оспы, однако отличаются легким течением. Первые признаки:

• недомогание;
• лихорадка;
• головная боль;
• мышечная ломота;
• кашель, першение в горле;
• увеличение периферических и регионарных лимфоузлов;
• сухость во рту.

Одним из признаков оспы обезьян является сыпь, для которой характерна стадийность: пятно (1-2 дня), стадия узла (1-2 дня), пузырек (1-2 дня), образование пустулы и вскрытие гнойника (5-7 дней), корочки, отпадающие через неделю (7-10 дней).

Как выявить заболевание обезьянья оспа

Диагноз вирусного заболевания основан на данных осмотра инфекциониста, дерматовенеролога. При необходимости к диагностике подключаются другие специалисты. При подозрении на обезьянью оспу важно собрать анамнез и выяснить, находился ли больной в африканских странах. Основные методы диагностики:

• Физикальный осмотр. Врач отмечает увеличение лимфоузлов, кожную сыпь, которая имеет все стадии: образование пятна, папулы, пустулы, везикулы и коросты. Чаще всего высыпания локализуются на лице, ступнях и ладонях, на слизистых оболочках. Иногда при пальпировании наблюдается увеличение печени, селезенки.
• Клинико-лабораторные исследования. В общем анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов. В биохимии крови отмечается увеличение АСТ, АЛТ, снижение уровня альбумина и протеина. В моче умеренно определяется белок, плотность мочевого осадка увеличивается.
• Определение инфекционного возбудителя. Требуется специфическая оценка образцов тканей.
• Инструментальные методы. Рекомендовано провести рентген, узи органов брюшной полости и лимфоузлов. Биопсия лимфоузлов осуществляется строго по показаниям.

Инструментальные методы рекомендованы с целью дифференциальной диагностики. 

Дифференциальный диагноз

Важной задачей точной диагностики и адекватного лечения является дифференциальный анализ со следующими заболеваниями:

• натуральной «черной» оспой;
• ветряной оспой;
• корью;
• стафилококковым или стрептококковым поражением кожи;
• чесоткой;
• вторичным сифилисом;
• лекарственной аллергией в виде сложной крапивницы.

При необходимости к ведению пациента с обезьяньей оспой подключаются специалисты различных медицинских направлений.

К чему приводит вирус оспы обезьян – опасности и риски

Заболевание оспой обезьян хоть и протекает легче, чем натуральная оспа, но грозит рядом осложнений:

• вторичным бактериальным инфицированием;
• бронхопневмонией с респираторным дистресс-синдромом, некрозом;
• сепсисом.

Высокий риск летальности возникает у больных с иммунодефицитами, у детей младшего возраста, во время беременности, при сочетанных вирусных инфекциях типа герпеса, а также хронических заболеваний органов и систем.

Лечение обезьяньей оспы – основные протоколы

Больные с подозрением на оспу обезьян подлежат госпитализации в инфекционные отделения и изоляцией в боксы. В ранний период важно соблюдать постельный режим, употреблять в пищу только перетертую и жидкую пищу с высоким содержанием белка. Обязательно обильное теплое питье с целью уменьшения интоксикации.

Медикаментозное лечение оспы обезьян

Этиотропной терапии и противовирусных препаратов не разработано. Цели терапии:

• уменьшение интоксикации;
• нормализация температуры тела;
• антибиотикотерапия при вторичном инфицировании.

Важно соблюдать гигиену полости рта, туалет половых органов и кожи. При мокнущих ранах необходимо регулярно менять стерильные повязки.

Экспериментальная терапия оспы обезьян

Использование для лечения заболевания оспы обезьян цидофовира, который изначально предназначен для терапии цитомегаловируса на фоне ВИЧ-инфекции, только изучается.

Прогноз при оспе обезьян серьезный в связи с риском различных осложнений, но не такой грозный как при натуральной оспе. Смертность регистрируется, преимущественно, у детей раннего возраста и у лиц с иммунодефицитами.