Задержка месячных

Месячные — это периодически повторяющиеся кровотечения у женщин в процессе менструального цикла. Они происходят в результате естественных процессов в организме женщины: с кровью из полости матки выходит поверхностный эпителий дна матки (внутренний слой) и остатки неоплодотворенной яйцеклетки. Затем организм вновь начинает готовиться к возможной беременности.

Для определения тактики при отсутствии менструации необходимо разобраться, что именно считается патологией.

Симптомы: что считается задержкой месячных

Основной симптом задержки месячных — это их отсутствие. Девушки часто задаются вопросом: “Сколько дней задержки месячных является нормой?”. 

В среднем, менструальный цикл длится 28 дней (от 21 до 35 дней). На женскую репродуктивную систему влияют многочисленные факторы, поэтому врачи считают, что задержка месячных на срок до 3-5 дней считается вариантом нормы. Задержка месячных более 7-10 дней — это повод обратить пристальное внимание на здоровье. 

Формирование менструального цикла происходит в подростковом возрасте: задержки в этот период считаются допустимыми (продолжительность цикла может быть до 45 дней). Цикл окончательно стабилизируется к 15-16 годам и остается регулярным до 45-50 лет.

Внезапное прекращение месячных после стабилизации цикла — однозначный признак проблем со здоровьем. Важно не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу.

К дополнительным симптомам в период задержки месячных относятся:

• Стремительная потеря веса или резкий набор веса;
• Головные боли;
• Тошнота, отсутствие аппетита;
• Болезненность и увеличение груди;
• Дискомфорт и тянущая боль внизу живота;
• Повышение температуры.

Следует рассказать о них врачу: они могут косвенно указывать на причину сбоя. Эти же симптомы могут быть признаками приближения месячных при их задержке. 

Причины задержки месячных

Аменорея может указывать на широкий спектр анатомических и эндокринных нарушений. Найти причину патологии помогут диагностические анализы и обследования, тщательное наблюдение за собственным здоровьем. Если у женщины нет месячных, важно выяснить причину этого состояния. 

Беременность

Первое о чем думает женщина при задержке месячных — это беременность. Если женщина ведет половую жизнь, необходимо сделать тест на беременность (они дают точный результат в 90% случаев) или сдать анализ крови на ХГЧ. Беременность может наступить даже при приеме оральныех контрацептивов. 

Сколько может быть задержка месячных при беременности: если задержка более недели, то уже можно сделать тест. Если задержка месячных более недели, при этом тест отрицательный, то это повод посетить врача.

Гинекологические заболевания (миома матки, гормональные нарушения, воспалительные процессы)

Периодические задержки месячных возможны при различных гинекологических проблемах, инфекциях и гормональных сбоях. К частым причинам задержки месячных в любом возрасте относятся:

• воспалительные процессы (сопровождаются болью внизу живота, выделениями из влагалища, зудом), нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции и функционирования желтого тела, поэтому возможны задержки менструации;
• поликистоз яичников (развивается при повышении уровня гормона тестостерона), характеризуется отсутствием овуляции; 
• эндометриоз (хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся разрастанием ткани слизистой оболочки полости матки за ее пределы);
• миома матки (гормонозависимое доброкачественное новообразование в мышечной стенке матки). 

Поэтому при отсутствии менструации важно исключить данные патологии, так как они требуют наблюдения и лечения у гинеколога. 

Может ли молочница стать причиной задержки месячных? Сама болезнь на данный факт влияния оказать не может, но инфекции и воспаления, на фоне которых грибок протекает — вполне.

Климакс

Климакс — это естественный физиологический процесс, в результате которого происходит угасание детородной функции женщины. В этот период (он наступает в возрасте от 45 до 60 лет) происходит естественное снижение количества эстрогенов в организме, цикл может длиться до 60 и более дней. Также со временем происходит пропуск одного-двух циклов. Окончательное прекращение менструации наступает после 50 лет — этот период называется менопауза. 

В это время помимо задержки месячных могут наблюдаться следующие симптомы: приливы жара, внезапное появление озноба, мышечные боли, повышение или понижение давления, слабость, тревожность, бессонница. 

Как отличить беременность от климакса при задержке? Самый достоверный способ — обратиться к гинекологу, сделать тест на беременность, сдать анализ крови на ХГЧ (для определения наличия/отсутствия беременности) и проверить гормональный фон (в случае отсутствия беременности, для подтверждения начала климакса).

Мощный стресс

Если женщина испытывает сильный стресс на протяжении длительного времени, то ее организм начинает беречь энергию и исключает возможность беременности на этот период: овуляция не происходит. 

Если травмирующее событие было очень мощным, это может оказать существенное воздействие на надпочечники, что приводит к различным гормональным нарушениям (например, прекращение или снижение выработки эстрогена). Эстрогены отвечают за поддержание состояния слизистой оболочки матки, если их недостаточно — менструация прекращается.

В условиях стресса детородная функция воспринимается организмом как вторичная, поэтому возможна задержка менструации на длительный срок. 

Смена климата

Нарушения менструального цикла часто наблюдаются у женщин при перелетах на большие расстояния, которые сопровождаются сменой режима сна и эмоциональными нагрузками. Обычно такие сбои нормализуются самостоятельно спустя один месяц. 

Нерациональное питание

Нерациональное питание и резкое снижение веса — это одна из самых распространенных причин задержки месячных у молодых девушек в возрасте от 18 до 25 лет. Если в течение полугода девушка потеряла более 10% от исходной массы, это может стать причиной перестройки гормонального фона. 

Если при этом присутствуют постоянные стрессы, недосып, изнуряющие физические нагрузки, то месячные пропадают на неопределенный срок. Для их восстановления необходима долгая и планомерная работа над питанием и здоровьем совместно с врачом.

Послеродовой период

В послеродовой период у женщины наблюдается длительное отсутствие месячных (в случае грудного вскармливания), которое не требует обращения к гинекологу. Это естественный процесс: во время лактации у женщины повышается гормон пролактин, именно он способствует задержке месячных.

Если женщина не кормит грудью, первые месячные могут прийти примерно через 10-12 недель, сначала они могут быть нерегулярными. Так организм восстанавливается после родов. 

В норме сроки восстановления менструального цикла в послеродовой период варьируются в пределах от двух месяцев до года. Можно ли забеременеть в послеродовой период, если еще нет месячных и не стабилизировался цикл? Гормоны лактации сдерживают овуляцию, поэтому зачатие невозможно. Но нельзя знать наверняка, восстановились ли функции в данном цикле, поэтому лучше использовать безопасные методы контрацепции. 

К какому врачу обращаться?

Обследованием и лечением женщины при задержке месячных занимается врач-гинеколог. Именно к нему следует обратиться, если менструации отсутствуют в течение длительного времени. Также может понадобиться наблюдение у эндокринолога (в случае изменения функциональной активности щитовидной железы). 

Диагностика при отсутствии месячных

При нарушениях цикла женщине необходимо сдать ряд лабораторных анализов (они назначаются индивидуально в зависимости от симптомов и состояния здоровья) и выполнить ультразвуковую диагностику органов малого таза. 

Также при необходимости врач может назначить МРТ, рентген, КТ, электроэнцефалография для оценки состояния гипофиза — это придаток мозга, который отвечает за производство многих гормонов, в том числе женской репродуктивной системы.

Лабораторные анализы

При отсутствии месячных врач назначает анализы крови, которые помогут определить гормональный фон женщины (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон и другие). В зависимости от жалоб, состояния организма, возраста врач назначает все эти анализы или самые необходимые из них. 

Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) поможет определить наличие/отсутствие беременности. 

Биохимические анализы крови (глюкоза в крови, холестерин, липопротеины очень низкой, низкой и высокой плотности) покажут общее состояние организма, укажут на возможные проблемы с липидным или углеводным обменом, которые могли стать причиной задержки месячных. 

Анализ крови на ферритин позволит своевременно выявить скрытый дефицит железа, который также может привести к нерегулярному циклу.

Коагулограмма – анализ крови на состояние гомеостаза позволит определить, есть ли у женщины проблемы со свертываемостью крови. 

Гистологическое исследование слизистого слоя матки — микроскопическое исследование тканей матки, которое позволяет диагностировать доброкачественные новообразования, предраковые состояния и онкологические заболевания.

Мазок на наличие мочеполовых инфекций назначается при симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Некоторые инфекции также могут послужить причиной отсутствия месячных, но при этом важно учитывать жалобы и общее состояние женщины. 

Что покажет УЗИ?

Ультразвуковое исследование органов малого таза — один из основных диагностических методов при задержке месячных. Для чего в этом случае проводится УЗИ:

• исключение внематочной беременности;
• отсутствие/наличие беременности (отсутствие желтого тела указывает на то, что в данном цикле не было овуляции, то есть задержка не связана с беременностью, срок менструации пока не наступил);
• наличие миомы матки, кист, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
• диагностика опухолевых образований;
• наличие признаков воспалительных заболеваний. 

Способы лечения

Главная цель лечения при задержке месячных — это восстановление стабильного цикла, а следовательно, улучшение здоровья и самочувствия женщины. Переживания по поводу отсутствия менструации также могут сказаться на психоэмоциональном состоянии женщины и отразиться на ее гормональном фоне. 

Если проблемы связаны с чрезмерным и постоянным стрессом, возможно, понадобиться помощь психолога или психотерапевта. В случае резкого набора веса или сильного похудения стоит обратиться к диетологу для грамотной коррекции рациона. 

Если выяснится, что причина нерегулярного цикла — гормональные проблемы, назначается гормональная терапия (под присмотром врача, с регулярной сдачей повторных анализов). 

Как вызвать месячные? Не существует специфических препаратов, вызывающих месячные. Важно подходить к лечению комплексно, учитывая индивидуальные особенности женщины и сопутствующие заболевания. После устранения факторов, вызывающих патологию, менструальный цикл восстанавливается.

При проблемных менструациях важно изменить образ жизни, наладить питание, избавиться от вредных привычек, не перегружать организм физически, высыпаться, оградить себя от стресса, обязательно заниматься лечением и профилактикой сопутствующих заболеваний. 

В чем опасность нерегулярного цикла?

Менструация — это естественный процесс для женщины, задуманный природой. Любые нарушения цикла свидетельствуют об определенных сбоях в организме, причину которых важно выявить и устранить. 

Длительное отсутствие менструации может привести к развитию других патологий: серьезных гормональных нарушений в организме женщины, бесплодия, сахарного диабета, онкологических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы.

Профилактика аменореи

К профилактическим мерам, способствующим стабильному циклу, относятся:

• регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• ежегодное посещение эндокринолога;
• своевременное лечение болезней (простудных, гинекологических, связанных с обменов веществ);
• поддержание физической формы (адекватные нагрузки);
• работа со стрессом и расслаблением;
• регулярная половая жизнь;
• подбор безопасных способов контрацепции;
• полноценное питание и поддержание нормальной массы тела;
• отказ от вредных привычек.

Не следует заниматься самолечением: при нарушениях менструального цикла и наличии сопутствующих симптомов рекомендовано обратиться к врачу для диагностики и назначения терапии.